Александр Колесников
Фото автора

Продолжаем вас знакомить с выступлением заведующей терапевтическим отделением № 2 поликлиники № 2 УЗ "Солигорская ЦРБ" Натальей Кондратеня, которая провела встречу с работниками ОАО "Стройтрест № 3 Ордена Октябрьской революции". Какие неутешительные социальные последствия фиксируют медики после перенесенной коронавирусной инфекции? Какой иммунитет крепче: поствакцинальный или собственный, после перенесения инфекции? Следует ли ориентироваться на конкретный уровень антител, принимая решение о вакцинации?    

-  Мы также обратили внимание на то, что люди старшего возраста, с хроническими заболеваниями, относятся к своему здоровью более бдительно, ответственно подходят к вакцинации, - рассказала Наталья Кондратеня. - Когда привиты родители, а сын в возрасте 42 лет не привит, медики отрабатывают очаг заражения, - возрастные родители остаются живы, а сын погибает - это аргумент, чтобы задуматься о вакцинации. 

Ваш бывший руководитель, Почетный гражданин Солигорска и Минской области, Ашейчик Николай Захарович, находится под моим наблюдением уже более пяти лет. Это очень приверженный профилактике пациент, несмотря на свою коморбидность и почтенный возраст. Николай Захарович уже давно привит первым и вторым компонентом вакцины, чувствует себя хорошо и уверенно. На днях он ревакцинировался. В нем как врач уверена, что находится под защитой. Эта та программа максимум, которую я, как врач, могу выполнить для пациента, за здоровьем которого я слежу.

Относительно иммунитета, который формируется после вакцины и после перенесенной инфекции: он разный. Почему, несмотря на то, что вы перенесли коронавирусную инфекцию, вы должны все равно прививаться? Потому что иммунитет, который формируется после перенесенного заболевания, он неустойчивый и кратковременный, быстро теряет свою силу, даже если вы перенесли ковидассоциированную пневмонию. И такой иммунитет направлен на конкретный тип коронавируса, тот, которым заразился человек. Не для кого не секрет, что вирус постоянно мутирует. Если ваш организм будет реинфицирован другим штаммом, то иммунитет может не среагировать: для него он не знаком. После вакцинации, которая направлена на определение непосредственно s-белка вируса, который связывается с сосудами. И какой бы не был этот штамм, как бы он не мутировал, организм все равно будет готов к встрече с ним. Да, возможно, вы заболеете, но вы перенесете эту инфекцию легко либо в средней степени. Привитые пациенты за редким исключением выходят на тяжелое течение болезни. 

Почему болеют некоторые привитые? Эффективность вакцинации не 100-процентная. Есть определенная когорта людей, на фоне вакцинации у которых не вырабатывается тот иммунитет, который мы ожидаем. Эффективность составляет 98%. Она достаточно высока. 

Очень часто задают вопросы по поводу иммуноглобулинов. Если человек перенес коронавирусную инфекцию и выработались иммуноглобулины, что подтверждается экспресс-тестом, нужно ли прививаться или не прививаться в том случае? Практически все пациенты, которые выполнили экспресс-тест, показывали уровень иммунглобулинов после перенесенной инфекции, когда им требовалась либо вакцинация "Спутник Лайт", либо однокомпонентная вакцинация "Спутник". Она все равно требовалась, поскольку уровень выработавшихся иммуноглобулинов после болезни, всегда гораздо ниже и слабее, нежели поствакцинальный иммунитет.

Кого не прививаем? Не прививаем детей, не прививаем людей, которые страдают хроническими заболеваниями, связанными с приемом больших доз гормональных препаратов и иммуносупрессоров (препаратов, подавляющих иммунную систему). Поэтому, когда вы приходите вакцинироваться, врач всегда задаёт необходимые вопросы по поводу хронических заболеваний, принимаемых препаратов, аллергостатуса, для того, чтобы решить вопрос о необходимости вакцинации. Кого-то дополнительного обследования в виде контроля, лабораторных исследований, перед вакцинацией не нужно.

Анна Савостеня, заместитель заведующей поликлиники № 2, председатель врачебно-консультационной комиссии:

- Отчетливо прослеживаются последствия эпидемии, которые мы фиксируем. В частности, немало пациентов трудоспособного возраста приходится направлять на оформление I или II группы инвалидности. До короновирусной инфекции пациенты были абсолютно здоровы. И это не пенсионеры. Это пациенты 20, 30, 40-летнего возраста - молодые. Все это - последствия тяжелых проявлений коронавируса, который поражает не только легкие, но и центральную нервную систему, мозг, почки, сердце, ревматоидные артриты, миокардиты. У молодых пациентов могут встречаться дебюты рассеянного склероза, протекающего постепенно. Так, некогда, здоровые люди, лишаются своей профессии и заработной платы, оставаясь на мизерных пособиях. У них есть дети и семьи, которые необходимо содержать и обеспечивать. Это те самые неблагоприятные социальные последствия эпидемии коронавирусной инфекции. Суть вакцинации - перенести заболевание в легкой форме, без последствий, которые мы разбираем на заседаниях комиссии. Пожалуйста, подумайте о себе и об окружающих вас людях. Молодые люди, к сожалению, в большей степени халатно относятся к этому. 

- Ответственность за ваше здоровье лежит на ваших собственных плечах, а не на плечах медиков, -  добавила Наталья Кондратеня. - Из-за перенесенных осложнений, спровоцированных короновирусной инфекцией, мы вынуждены становится свидетелями семейного горя самых разных людей. 

В ходе встречи Наталья Кондрятеня также ответила на вопросы строителей.

- Следует ли ориентироваться на какой-то конкретный, количественный уровень антител, чтобы понять необходима ли вакцина?

- В зависимости от лаборатории, в которую вы обращались за тестом на уровень антител. У всех разные реактивы, разные качественные и количественные показатели. Если вы сомневаетесь, то следует принимать решения о вакцинации с лечащим врачом. Если же вы решаете вопрос о необходимости вакцинации уже после перенесенного заболевания, то прививаться надо. Ни одного пациента мы отправили. Но если вы уже вакцинировались "Спутником" двухэтапно и хотите решать вопрос о ревакцинации, то на основании экспресс-теста на антитела доктор может принять решение о вакцинации позже или раньше.

- Какой вакциной следует ревакцинироваться?

 - Для ревакцинации у нас существует только один препарат - "Спутник Лайт". 

- Чем отличаются вакцины российского и китайского производства?     

- Китайская вакцина сделана на другой платформе и не требует такой жесткой холодовой цепи, как российская. Она также направлена на то, чтобы выработать антитела к s-белку, самому главному белку короновируса, который связывается с клетками сосудов, вызывая серьезные сосудистые поражения. Картина "матового стекла" по результатам компьютерной томографии у заболевших пациентов, это микротромбозы сосудистого русла, кровоснабжающего легкие, которые на КТ врач видит в виде картины "матового стекла". Такие же микротромбозы происходят в мозге, сердце, почках. 

- Есть ли какие-либо противопоказания по состоянию здоровья в день вакцинации, например, повышенное давление?

- Артериальное давление измеряется, если у пациента есть жалобы на повышенное давление в день вакцинации. Если цифры артериального давления очень высокие и это гипертонический криз мы не рекомендуем вакцинировать пациента в этом день, так любой гипертонический криз, любое обострение хронического заболевания - стресс для иммунной системы. Мы опасаемся, что при таком сочетании иммунная система не даст ту максимальную иммунологическую защиту, которую мы ожидаем, учитывая иммунная симтема в этот день находится не в комфортных для себя условиях.                

- Если я привьюсь и кто-то в ближайшее время в окружении будет предоставлять опасность заражения, могу ли я заразиться?  

- Риск заражения сохраняется, потому что иммунитет формируется через 20 - 40 дней после вакцинации. С апреля по август, в благоприятный период, люди практически не болели, никто не думал о вакцинации. Как только наступила волна с очевидными летальными  исходами, уровень вакцинации поднялся как-никогда. Но люди, у которых не успел сформировался поствакцинальный иммунитет, начали болеть. Иммунологическая защита наступала по истечении 40 дней. Если вы вакцинировались - обезопасьте себя как минимум на ближайшие две недели - методы профилактики никто не отменял!

Продолжение темы следует.