Александр Колесников.
Фото предоставлено героем публикации.
Продолжаем цикл публикаций cетевого издания str3.by на тему скрининга и профилактики онкологических заболеваний. На вопрос «Почему девочкам и женщинам, мальчикам и мужчинам важно прививаться от вируса папилломы человека?» отвечает врач-онколог, заведующий онкологическим кабинетом районной поликлиники УЗ «Солигорская ЦРБ» Артур Царик:
Вирус папилломы человека относится к эпителиотропным вирусам. К местам его наиболее частого поражения относится кожа, слизистая половых органов, ротовая полость. В настоящее время известно более 100 типов ВПЧ. По клиническим проявлениям их делят на кожные и аногенитальные типы.
Папилломавирусы — это единственная группа вирусов, которые индуцируют образование опухолей в естественных условиях. В частности, способствуют перерождению папилломы в карциному.
По степени злокачественности папилломавирусы подразделяют на 3 группы: ВПЧ высокого, среднего и низкого онкогенного риска. Наиболее распространены следующие типы ВПЧ высоко онкогенного риска: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 67.
Вот что сообщает Всемирная организация здравоохранения о ВПЧ:
● Рак шейки матки является четвертым по распространенности видом рака среди женщин во всем мире; по оценкам, в 2020 г. произошло 604 000 новых случаев заболевания и 342 000 случая смерти от него. Порядка 90% новых случаев заболевания и смерти в 2020 г. имело место в странах с низким и средним уровнем дохода (1).
● Почти 50% серьезных предраковых поражений шейки матки вызывают два типа ВПЧ (16 и 18).
● ВПЧ передается главным образом при сексуальных контактах, и большинство людей инфицируются ВПЧ вскоре после того, как начинают вести половую жизнь. У более чем 90% зараженных инфекция в конечном счете исчезает сама по себе.
● У ВИЧ-инфицированных женщин риск развития рака шейки матки в шесть раз выше, чем у женщин, у которых ВИЧ-инфекция отсутствует.
● Экономически эффективным методом профилактики рака шейки матки является вакцинация против ВПЧ в сочетании со скринингом и лечением предраковых поражений.
● Рак шейки матки можно вылечить, если диагностировать его на ранней стадии и незамедлительно начать лечение.
● Комплексная борьба с раком шейки матки включает первичную профилактику (вакцинацию против ВПЧ), вторичную профилактику (скрининг и лечение предраковых поражений), третичную профилактику (диагностику и лечение инвазивного рака шейки матки) и паллиативную помощь.
- Вакцина "Гардасил" показана к применению у девушек и женщин в возрасте 9-45 лет для предупреждения заболеваний, вызываемых типами ВПЧ 6,11, 16, 18, в том числе рака шейки матки, вульвы и влагалища и рака анального канала; предраковых и диспластических состояний; генитальных кондилом; инфекций, вызванных ВПЧ.
"Гардасил" предупреждает следующие заболевания: рак шейки матки, вульвы и влагалища и рак анального канала, вызванный ВПЧ типов 16 и 18; генитальные кондиломы (Condiloma acuminata), вызванные ВПЧ типов 6 и 11, а также последующие предраковые или диспластические состояния, вызванные ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18; цервикальную внутриэпителиальную неоплазию 2-й и 3-й степени (CIN 2/3) и аденокарциномы шейки матки in situ (AIS); цервикальную внутриэпителиальную неоплазию 1-й степени (CIN 1); внутриэпителиальную неоплазию вульвы 2-й и 3-й степени (VIN2/3); внутриэпителиальную неоплазию влагалища 2-й и 3-й степени (VaIN 2/3); внутриэпителиальную неоплазию вульвы 1-й степени (VIN 1) и внутриэпителиальную неоплазию влагалища 1-й степени (VaIN 1); внутриэпителиальную неоплазию анального канала (AIN) 1-й, 2-й и 3-й степени.
Вакцина "Гардасил" также показана девушкам и женщинам в возрасте 9-26 лет для предупреждения цервикальной внутриэпителиальной неоплазии, связанной с ВПЧ типов 31, 33, 52 и 58 или аденокарциномы шейки матки in situ.
Эта же вакцина показана к применению у мальчиков и мужчин в возрасте 9-26 лет для предупреждения заболеваний и инфекций, вызванных ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18: рака анального канала, вызванного ВПЧ типов 16 и 18; генитальных кондилом (Condiloma acuminata), вызванных ВПЧ типов 6 и 11.
Вакцина также показана для предупреждения предраковых и диспластических состояний, вызванных ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18: внутриэпителиальной неоплазии анального канала (AIN) 1, 2 и 3 степеней.
Если говорить о применении "Гардасила", то можно выделить следующее категории.
У детей в возрасте от 9 до 13 лет включительно он применяетс по схеме двух доз (по 0,5 мл: 0 и 6 месяцев). Если вторую дозу вводят ранее, чем через 6 месяцев после первой, следует обязательно ввести третью дозу. В качестве альтернативы Гардасил можно вводить по трехдозовой схеме (0,5 мл: 0, 2 и 6 месяцев). Вторую дозу следует вводить не менее через 1 месяц после первой, а третью — не менее чем 3 месяца после второй дозы. Все три дозы следует ввести в течение одного года.
Детям в возрасте от 14 лет и взрослым "Гардасил" следует вводить по трехдозовой схеме (0,5 мл: 0, 2 и 6 месяцев). Вторую дозу следует вводить не менее через 1 месяц после первой, а третью — не менее чем 3 месяца после второй дозы. Все три дозы следует ввести в течение одного года.
Дети в возрасте от 14хлет и взрослые. Гардасил следует вводить по трехдозовой схеме (0,5 мл: 0, 2 и 6 месяцев). Вторую дозу следует вводить не менее через 1 месяц после первой, а третью - не менее чем 3 месяца после второй дозы. Все три дозы следует ввести в течение одного года.
Есть еще одна вакцина - «Церварикс», она содержит инактивированный вирус папилломы (вирусы человека типов 16 и 18).
Показания препарата "Церварикс" следующие: профилактика рака шейки матки у женщин от 10 до 25 лет; профилактика острых и хронических инфекций, вызываемых ВПЧ, клеточных нарушений, включающих развитие атипичных плоских клеток неясного значения (ASC-US), интраэпителиальных цервикальных неоплазий (CIN), предраковых поражений (CIN2+), вызываемых онкогенными вирусами папилломы человека (ВПЧ) у женщин от 10 до 25 лет.
Схемы вакцинации "Церварикса" таковы: рекомендуемая разовая доза для девочек старше 10 лет и женщин составляет 0.5 мл. Схема первичной иммунизации включает введение трех доз вакцины по схеме 0-1-6 месяцев. Необходимость ревакцинации "Цервариксом" к настоящему времени не установлена.
Важно знать: прежде, чем прививаться взрослым, например, от 20 до 26 лет, следует сдать анализ и выяснить - не является ли уже человек носителем ВПЧ. Это важное обстоятельство, так как вакцина рассчитана на тех, кто еще не заражен ВПЧ. Вирус этот преимущественно передается половым путем, поэтому вакцинацию лучше делать до вступления в половую жизнь.
Что касается возможности привиться "Гардасилом" в Солигорске, то это можно сделать по предварительным индивидуальным заявкам у педиатров и участковых терапевтов. По прибытии вакцины прививаемому человеку сообщат, где выполняется вакцинирование. На сегодняшний день стоимость 1 дозы "Гардасила" составляет около 350 рублей.
