Александр Колесников.
Фото предоставлено Артуром Цариком.
Недавно сетевое издание str3.by писало о том, как мужчины в возрасте от 45 до 65 лет, которые в настоящее время работают в ОАО "Стройтрест № 3 Ордена Октябрьской революции", прошли диспансеризацию с целью ранней диагностики рака предстательной железы. Из 700 работающих мужчин в возрасте от 45 до 65 лет её прошли 400 человек. А сегодня на вопросы о скрининге рака мы попросили ответить врача-онколога, заведующего онкологическим кабинетом районной поликлиники УЗ "Солигорская ЦРБ" Артура Николаевича Царика.
После прохождения интернатуры он вот уже 6 лет работает в системе Солигорской ЦРБ. Заканчивал Гродненский государственный медицинский университет. Базу интернатуры осваивал в Республиканском научно-практическом центре онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова. В должности заведующего онкологическим кабинетом работает четвертый год.
- Артур Николаевич, почему, на Ваш взгляд, важно привлекать внимание населения к вопросам скрининга онкологических заболеваний?
- Скрининг - это метод диагностики или обследования здоровых групп населения определенного возраста для выявления злокачественных новообразований на ранних стадиях. Как правило, на I или II стадии онкологического заболевания пациент может не предьявлять жалоб. Они появляются на 3-4 стадиях. Вовремя обнаружить опухоль - в этом и заключается основная цель скрининга. Чем больше пациентов пройдет скрининговое исследование, тем лучше. Излечимость на 1-2 стадии от злокачественных новообразований составляет более 90% и имеет минимальное влияние на качество жизни.
- А что говорит медицинская статистика по локализациям и количеству выявляемых случаев онкологических заболеваний по Солигорску?
- В Солигорске диагностируются онкологические заболевания всех локализаций. У мужчин печальное лидерство принадлежит раку лёгкого. За 2022 год выявлено 66 случаев. На втором месте у мужчин - рак предстательной железы (47 случаев). У женщин лидирует рак молочной желез (55 случаев), а на втором месте - рак тела матки (38 случаев).
- Какие скрининговые программы проводятся в Солигорске?
- в Солигорске проводится 2 скрининговые программы. Это рак предстательной железы у мужчин в возрасте от 45 до 65 лет, которые сдают анализ крови на простатспециафический антиген (ПСА). Именно такой анализ и сдавали мужчины-строители недавно. С превышением определенного показателя ПСА таким мужчинам назначается биопсия предстательной железы. Вторая скрининговая программа направлена на раннее выявление рака легкого у мужчин в возрасте от 50 до 70 лет. С этой целью проводится специальное анкетирование. Результаты анкет заносятся в программу, которая определяет риск развития рака лёгкого. Те, кто имеет высокий риск, вызываются для прохождения низкодозовой компьютерной томографии. Активно проводится маммографическое исследование у женщин в возрасте 50-69 лет с целью ранней диагностики рака молочной железы.
- Кто и почему находится в группе риска? Какие факторы способствуют онкологическим заболеваниям?
На появление и развитие онкологического заболевания у человека оказывают неблагоприятные внешние факторы среды обитания и наследственная предрасположенность организма. Способствуют развитию заболеваний длительное воздействие ионизирующего и ультрафиолетового излучения, ухудшение экологической обстановки в месте длительного проживания и различные химические канцерогены (загрязнители пищевых продуктов и воды). Риск развития рака возрастает при курении (не только у активных курильщиков, но и у тех кто вынужден часто вдыхать табачный дым, (так называемые пассивные курильщики), при злоупотреблении алкоголем, при отсутствие физической активности и нездоровом питании. Способствуют развитию раковых заболеваний хронические инфекции, вызываемые гепатитом B и гепатитом C, вирусом папилломы человека. С возрастом риск заболеть раком увеличивается. Большинство онкологических заболеваний возникают после 45 лет. Ведь с возрастом обновление клеток снижается, а воздействие негативных факторов накапливается.
- Назовите эффективные методы ранней диагностики рака, которые используют в Солигорске.
- Наши медики используют, как самые доступные, так и самые современные методы диагностики. Самым распространенным методом является МРТ-контроль, которым располагает система здравоохранения Солигорщины.
К методам ранней диагностики относятся ежегодная флюораграфия и рентгенография грудной клетки. Особенно это касается тех пациентов, которые работают во вредных условиях труда.
Женщины должны ежегодно для профилактики посещать гинеколога с целью забора цитологического исследование мазков шейки матки, для ранней диагностики рака шейки матки, проходить осмотр молочных желез. Мужчинам рекомендуется посещение мужскогго смотровой кабинета (ранняя диагностика рака предстательной железы и прямой кишки).
При некоторых видах злокачественных опухолей в анализе крови определяются онкомаркеры. Высока вероятность их обнаружения при раке предстательной железы, яичников, поджелудочной железы, кишечника. К сожалению, онкомаркеры определяются не всегда, поэтому для скрининга – используется только один маркер - ПСА для рака предстательной железы.
Биопсия и анализ крови мужчин на ПСА - очень информативны и специфичны. С их помощью можно не только поводить диагностику, но и наблюдать за пациентом после проведенного лечения.
Для мужчин старше 40 лет является обязательным пальцевое ректальное обследование прямой кишки с целью выявления рака предстательной железы. Особенно стоит обратить внимание на тех пациентов, у кого отягчен наследственный анамнез. Для женщин после 50 лет обязательным условием является прохождение маммографии один раз в два года.
Для молодых девушек и женщин до 40 лет чаще всего используется УЗИ-диагностика молочных желез. Если есть выявленные предраковые заболевания желудка или имеются наследственные факторы риска рака желудка, то нужно ежегодно либо раз в 2-3 года таким пациентам проходить ФГДС. Такая же картина с раком кишечника. При наличии полипов пациент должен проходить ежегодно колоноскопию. А при наследственном факторе риска заболевания (даже если нету полипов) - раз в пять лет показана колоноскопия в целях диагностики.
Так же активно мы пользуемся КТ- и МРТ-диагностикой с целью уточнения диагноза и дообследования.
- Есть ли прямая связь между диагностированными ВПЧ высокоонкогенного типа и раком у мужчин и женщин?
- Да, такая зависимость есть. В особенности очень настороженными следует быть женщинам, у которых обнаруживается два типа ВПЧ - 16 и 18, и которые могут вызвать предраковые поражения шейки матки. Это значит, что этот тип ВПЧ ассоциирован с раком. Как у женщин, так и мужчин ВПЧ может вызывать множественные папилломы в полости рта, пищеводе, на теле. Если их игнорировать, то это может привести к онкологическому заболеванию.
Наша справка
Вирус папилломы человека относится к эпителиотропным вирусам. К местам его наиболее частого поражения относится кожа, слизистая половых органов, ротовая полость. В настоящее время известно более 100 типов ВПЧ. По клиническим проявлениям их делят на кожные и аногенитальные типы.
Папилломавирусы — это единственная группа вирусов, которые индуцируют образование опухолей в естественных условиях. В частности, способствуют перерождению папилломы в карциному.
По степени злокачественности папилломавирусы подразделяют на 3 группы: ВПЧ высокого, среднего и низкого онкогенного риска. Наиболее распространены следующие типы ВПЧ высоко онкогенного риска: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 67.
Вот что сообщает Всемирная организация здравоохранения о ВПЧ:
● Рак шейки матки является четвертым по распространенности видом рака среди женщин во всем мире; по оценкам, в 2020 г. произошло 604 000 новых случаев заболевания и 342 000 случая смерти от него. Порядка 90% новых случаев заболевания и смерти в 2020 г. имело место в странах с низким и средним уровнем дохода (1).
● Почти 50% серьезных предраковых поражений шейки матки вызывают два типа ВПЧ (16 и 18).
● ВПЧ передается главным образом при сексуальных контактах, и большинство людей инфицируются ВПЧ вскоре после того, как начинают вести половую жизнь. У более чем 90% зараженных инфекция в конечном счете исчезает сама по себе.
● У ВИЧ-инфицированных женщин риск развития рака шейки матки в шесть раз выше, чем у женщин, у которых ВИЧ-инфекция отсутствует.
● Экономически эффективным методом профилактики рака шейки матки является вакцинация против ВПЧ в сочетании со скринингом и лечением предраковых поражений.
● Рак шейки матки можно вылечить, если диагностировать его на ранней стадии и незамедлительно начать лечение.
● Комплексная борьба с раком шейки матки включает первичную профилактику (вакцинацию против ВПЧ), вторичную профилактику (скрининг и лечение предраковых поражений), третичную профилактику (диагностику и лечение инвазивного рака шейки матки) и паллиативную помощь.
- Как попасть в программу скрининга?
- Достаточно обратиться к участковому терапевту при том же прохождении планового медосмотра, к помощнику врача.. При прохождении водительской комиссии можно изъявить такое желание. При повышенном результате того же ПСА база данных кабинета скрининга, которая обновляется ежедневно, сообщит, что тот или иной пациент нуждается, например, в осмотре уролога или биопсии предстательной железы. Такой же порядок и с раком легких, где в дополнение пациент заполнят анкету. Анкетные данные анализируются компьютерной программой. Если пациент попадает в программу и у него повышен риск рака легкого по данным заключения, то пациент может быть направлен на прохождение низкодозовой КТ.
- Ваши советы мужчинам и женщинам Солигорска.
- Онкологические заболевание всегда являются следствием многих факторов. На отдельные из них человек может влиять. В частности, профилактикой. Это отказ от вредных привычек - курения, злоупотребление спиртным. Регулярные занятия спортом повышают защитную реакцию организма. Это правильное питание. Стоит больше потреблять овощей и фруктов, следует сократить употребление тяжелой, жирной пищи животного происхождения. Это обязательное использование солнцезащитных кремов во время принятия солнечных ванн.
